Chartine samen met vriendjes die ook een handicap hebben

Help mee de orthopedische zorg in Rwanda te verbeteren

Dit formulier werkt met javascript, activeer javascript om het formulier te kunnen gebruiken.
Steun Liliane Fonds

Betalen via iDEAL
Betalen via machtiging

Met het versturen van dit formulier geef je ons toestemming om de incasso uit te voeren.

Geslacht